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機械通氣波形分析的臨床意義-文庫吧

2024-05-25 12:09 本頁面


【正文】 時間曲線中, 上升肢代表了呼吸機送出的容量,下降肢代表了總的呼出潮氣量。正常情況下上升肢容量等于下降肢容量,除非存在漏氣。 VT LITERS A B 吸時間 呼時間 TIME VolumeTime Curve Abnormal VolumeTime Curve( 1) Air Leak —— 漏氣 ?表現:呼氣容積不能回到基線 ?常見原因:回路或氣管內插管漏氣 氣體陷閉或漏氣 Abnormal VolumeTime Curve( 2) Active Exhalation—— 主動呼氣 ?正常:呼氣降到基線水平 ?異常:呼氣降到基線水平以下。 常見原因主動呼氣 PressureTime Curve A至 B點的壓力明顯增加是由于從呼吸機至肺整個系統的阻力所致,此壓力即為克服阻力的壓力。 C點為峰壓代表充氣壓力,對抗氣流的壓力和肺擴張的壓力。 D至 E點平臺壓力,需要擴張肺泡的壓力。平臺期無氣體供應到肺,吸氣流速是零。 E點呼氣開始。 F點呼氣結束,壓力再次回復到呼氣末水平 PressureTime Curve 壓力時間曲線的臨床應用 ?壓力時間曲線可提供以下信息 –通氣方式 –病人觸發做功 –判斷吸氣量和吸氣時間是否充足 –判斷平臺壓是否合適 –評估峰流速是否合適 –靜態呼吸力學測定 –壓力波形形狀 通氣方式 Ventilatorinitiated mandatory breaths (VIMB) Patientinitiated mandatory breaths (PIMB) Spontaneous breaths( CPAP) Spontaneous breaths( pressure support) 通氣方式 Pressure control ventilation Pressure control with active exhalation valve BiLevel ventilation Airway pressure release ventilation ( APRV) 平臺壓 Plateau Pressure A:漏氣或無法滿足病人流量的需要 觸發做功 Work to Trigger 靜態力學參數的測定 呼吸時相與事件 峰流速調整的依據 Abnormal PressureTime Curves( 1) Increased Resistance —— 阻力增加 ?表現:峰壓升高、平臺壓不變 ?原因:氣管插管阻塞或分泌物聚集 Abnormal PressureTi
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