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有創通氣常見臨床問題的處理-文庫吧

2024-05-25 12:08 本頁面


【正文】 評估氣道 / 更換插管 Yes No 16 高壓報警的處理原則 ? 勿只顧尋找報警原因 ? 一定要保證患者的通氣和氧合安全 ? 床旁一定要備簡易呼吸器 低 氧 血 癥 18 低氧 ? 低氧的常見原因 ? 肺泡通氣不足 ? 攝氧減少 ? 通氣血流比失調 ? 動 靜脈分流 ? 彌散障礙 ? 氧耗量的增加 19 與機械通氣相關的原因及處理 ? 人工氣道因素 ? 人工氣道阻力增加 ? 痰液堵塞 ? 導管打折、扭曲 ? 導管末端貼壁 ? 氣囊堵塞導管末端 ? 插管過深 ? 氣囊漏氣 ? 意外脫管 ? 呼吸機因素 ? 呼吸機參數的設置 ? 呼吸機障礙 ? 氧源障礙 ? 呼吸機管路的破裂、斷開 20 與機械通氣相關的具體原因及處理 ? 患者因素 是最常見因素 ? 見于發生呼吸衰竭的所有原因 ? 氣胸 ? 肺栓塞 21 機械通氣時發生低氧的處理流程 低 氧 胸壁運動 ? 設置 FiO2為 胸壁運動 ? 簡易呼吸器輔助通氣 容易通氣 ? 呼吸機問題 氣管插管或病人問題 (氣道阻力增加或順應性降低) 治療原因 ? 調整呼吸機參數 Yes No 檢查呼吸機 設置和功能 No 胸壁運動 ? 檢查病人: 氣管插管深度 氣 胸 肺不張 肺水腫 對氧療的反應 治療原因 ? 調整呼吸機參數設置 Yes 低 氧 胸壁運動幅度 ? 設置 FiO2為 簡易呼吸器輔助通氣 容易通氣 ? 呼吸機問題 氣管插管或病人問題 (氣道阻力增加或順應性降低) 治療原因 ? 調整呼吸機參數 Yes No 檢查設置和功能 No 檢查患者: 氣管插管深度 肺不張 肺水腫 對氧療的反應 Yes 25 低氧血癥的處理 ? 首先一定要維持患者基本的氧合和通氣 ? 積極尋找原因并及時處理 ? 調整呼吸機參數 ? 增加 FiO2 ? 增加 PEEP ? 延長吸氣時間 ? 增加吸氣壓力 人機不協調 ( ventilatorpatient asynchrony) 27 人機不協調 ? 指呼吸機的呼吸周期與患者不同步 ? 吸氣觸發 ? 吸氣過程 ? 吸呼切換 ? 呼氣過程 28 人機不協調的原因 Nilsestuen JO, et al. Respir Care, 2022, 50(2):202–232. 29 人機
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